오래 묵혀둔 자궁근종, 이별 별곡(離別 別曲)-MRI에 근거한 자궁근종 임상실제 27가지

오래 묵혀둔 자궁근종, 이별 별곡(離別 別曲)-MRI에 근거한 자궁근종 임상실제 27가지

오래 묵혀둔 자궁근종, 이별 별곡(離別 別曲)

 

-MRI에 근거한 자궁근종 임상실제 27가지 -

 

안녕하세요 ^^*

자궁근종박사 김 택교수예요

여성들을 괴롭히는 질환중에 가장 흔한 것이 자궁근종이죠

 

생리통도 흔하지만요

 

제가 자궁근종을 주로 진료해온 24년 동안

그런 지궁근종을 오래오래 묵혀서 크게, 많이 키워서 오시는 분들이 너무 많아서

안타까울 때가 너무나 많았답니다.

 

 

잠깐 보고 가실까요

 

빨강색 화살표로 직경을 측정한 검은색 덩어리들이 모두 자궁근종인데요

 

이분도 자궁근종을 발견하고나서 한참을 방치했다가

출혈이 심해져서 도저히 참을 수 없어서 오셨는데요

 

자궁근종이 이렇게 많이 생기고, 커져서 도저히 치료를 할 수가 없고,

자궁적출이외에는 치료방법이 없게 되었답니다.

너무 안타깝죠

 

여성 건강에 나쁘고, 결국 자궁을 적출하게 만드는 자궁근종을 오래묵혀서

좋을 게 하나도 없겠죠

 

그러면 자궁근종과 이별하고 자궁을 건강하게 유지하는 방법에는 무엇이 있을까요?

 

[1] 자궁근종이 없을 때는 어떻게 해야할까요?

 

 자궁근종을 예방하는 생활습관을 하도록 노력한다

 

1) 일찍 잔다

☞ 새벽1시에 자궁근종을 크게하는 에스트로겐 분비를 왕성하기 때문이죠

 

2) 스트레스 해소를 위해서 적극 노력한다

☞ 스트레스는 자궁근종의 숫자를 늘어나게하고, 크기를 크게하고,

출혈과 통증을 심하게 하기때문입니다.

 

3) 에스트로겐의 분비를 촉진하거나  자궁근종을 크게할 가능성이 있는 음식을 피한다

 

 

[2]  어느날 갑자기 자궁근종을 발견했을 때는 어떻게 해야할까요?

 

" 자궁보존을 해야하는 지?, 수술을 해야할 지? 등을 정확하게 알아야합니다

 

 

1.자궁근종에 대한 정밀한 검사를 받는다

☞ MRI검사, 혈액검사, 초음파 검사

2. 자궁근종의 현재의 상태를 정확하게 파악한다

 

[그림1 설명]  자궁근종이 내막쪽으로 튀어나와서 마깅 터지면 대량출혈의 위험이 높은 상태임

그림2] 내막에 이렇게 자궁근종이 툭 튀어나온 경우는 정말 대량출혈           때문에  아주 위험한 경우입니다.

1)  자궁근종이 출혈위험이 높은 위치에 생겼는지?

[그림] 자궁근종이 대장을 누러서 대변폐색의 위험이 있는 경우로서          횡단면, 정면 등 다른 각도에서도 대장압박이 심각하면 수술이 불가피합니다.

2) 자궁근종이 대장을 눌르고 있는지?

[그림] 자궁근종이 방광쪽을 돑출되서 방광을 심하게 누르면 방광의 용적이 줄어들어서   빈뇨가 생깁니다.

3)  자궁근종이 방광을 누르고 있는 지?

4) 자궁근종이 자궁내막 안쪽에 생겼는지?

5) 자궁근종의 조직변성상태는 어떤 지?

[그림] 자궁안에 포도송이 처럼 수많은 자궁근종이 들어있는 경우

6) 자궁근종의 크기와 갯수는?

~ 일반적으로 크기와 갯수의 오류는 상당히 많습니다.

[그림 설명] 14cm이 넘는 거대 자궁근종이지만 우측 상복부에 있기 때문에1) 방광을 눌러서 소변을 못보게 하거나,2) 대장을 눌러서 대변을 못보게 하는 증상을 일으키지 않고,3) 내막에서 떨어져 있어서 대량출혈의 위험도 없는 경우입니다

7) 위의 그림 처럼 자궁근종이  크지만 임상적으로 큰 문제가 있는지? 없는 지?

그림 설명] 자궁근종만 있는 줄알았는데 MRI상 자궁내막까지 파고든   자궁선근종이 있어서 대량출혈의 위험이 높은 사례

8) 자궁근종에 자궁선근종이 합병되었는 지?

~ 환자분들은 "초음파 검사를 정확하게 했다는데 왜? MRI를 또 찍어야하는 지?"

항의를 하시는 분들도 계시지만 위의 사례같은 경우는 MRI검사로 내막에 파고든

자궁선근종과 자궁내막증을 추가로 발견한 사례로서 그냥 방치하면 대량출혈로

자궁적출을 해야하는 아주 심각한 경우입니다.

[그림 설명] 자궁근종이외에 난소에 자궁내막증이 생긴 사례                   (파란색 사각형 내부)

6) 자궁근종이외에 난소에 자궁내막증이 생겼는지?

~ 자궁내막증은 심각한 통증을 일으키고, 불임과의 연관성이 40%나 되는

 골치 아픈 질환입니다.

[그림 설명] 우측의 난소암 의심 종괴~ 일반 MRI로는 안보였고, 조영증강검사에서 난소암 의심부위가 발견된 사례입니다.

[그림설명] 좌측의 백색 난소낭종내부의 고형물이 보이는 경우

7) 자궁근종이외에  난소암이나 경계성 난소암이 합병되었는 지?

8) 자궁근종이외에 기형종이 합병되었는 지?

 ~ 이렇게 기형종이 합병되었으면 수술후 재발방지 치료가 필요합니다.

[그림] 대량출혈의 위험이 많은 자궁의 목부위인 경부에 위치한 자궁근종 9) 자궁경부에 있어서 출혈위험이 높은 자궁근종

[그림] 자궁내막에 파고든 자궁근종으로 대량출혈의 위험이 높은 경우

[그림] 자궁내막에서 2cm 떨어진 자궁근종으로, 출혈에 큰 문제는 없고, 임신, 출산에도 큰 지장이 없다

10) 자궁내막에 인접한 자궁근종과  자궁내막에서 떨어져 있는 자궁근종(횡단면) 

[그림] 파랑색 화살표 부위

11) 복강경 수술 후 울혈부위 또는 변성부위

12) 소립 자궁근종(small size uterine myoma)

~ 자궁근종은 크기가 작을 때, 조직이 단단하지않을 때 치료를 하는 것이 좋답니다.

[그림] 초음파로 자궁을 이등분하는 중간벽을 옆에서 보고 자궁근종으로 오진하기 쉬운한 경우

13) 쌍각자궁의 중격(중간 벽)을 자궁근종으로 오진한 경우

[그림] 임상적으로 크게 해를 끼치지 않는 경우가 많습니다.

14) 우측 상복부에 위치한 자궁근종들

15) 자궁근종은 아니고 의심만 되는 울혈부위

~ 자궁근종은 경계가 명확하고, 정면, 측면, 횡단면 세각도에서 동시에 보여야합니다.

~ 울혈부위가 수술 시 실제로 자궁근종인 경우도 있을 것 같습니다.

[그림] 임신 11주아기와 자궁근종

16) 임신 자궁근종

~ 자궁근종이 있는 줄 모르고 임신이 되서 복통과 출혈 때문에 본원을 방문하여 출산에 성공하신 분들이

50여명이 된답니다.

17) 자궁경부의 작은 자궁근종이 14년간  만성 출혈의 원인이었던 경우의 MRI사진

18) 자궁근종이 아닌데 자궁근종으로 오진한 사례

~ 자궁근종으로 진단을 받고 경희기린하한의원에 오셨는데

MRI검사결과 정상으로 판정받은  참 행복한 사례죠. 몇분 계시답니다.

19) 자궁근종, 자궁선근종, 자궁내막증이 동시에 있는 경우

~ 자궁근종만 있는 줄 알고오셨다가 자궁선근종, 자궁내막증이 더 있다는

진단을 받으시는 분들이 심심챦게 계시답니다.

그래도 정확하게 모두 다 찾아내서 대책을 마련하고 치료를 하는 게 더 좋겟죠

20) 자궁근종과 난소낭종이 동시에 있는 경우

21) 자궁근종과 자궁선근종이 동시에 있는 경우

22) 자궁근종이 허리를 누르는 경우

~ 자궁근종이 15cm이상으로 수직으로 있어야 허리를 누릅니다.

일반적으로는 허리가 아니라 골반을 누르지요.

자궁근종환자분이 허리가 아프다는 경우는 위의 그림처럼 자궁근종이 직접 허리를 눌러서 아프다기 보다는

대부분 허리를 구성하는 뼈, 관절, 근육등이 약해져서(신허=신허) 그렇다고 보야합니다.

23) 자궁내막안쪽에 피가 고인 경우

24) 장막하 자궁근종

~ 자궁근종이 자궁의 바깥쪽으로 자라있는 것으로서 줄기가 길어서 꼬이지만 않으면 큰 문제는 없습니다.

25) 자궁근종에 난관수종을 동반한 경우

26)  표면이 괴사된 자궁근종

~ 대량출혈의 위험이 있는 아주 위험한 경우에요

27) 내부에 혈종을 포함한 위험한 자궁근종

 

3. 내 자궁근종을  아무 치료도 안하고 그냥 방치하면 어떻게 되는 지?

4. 자궁근종이 치료방법은 어떤 방법으로 어떻게 해야하는 지?

1) 한방치료만 받으면 되는 지?

2) 한방치료의 목적은?

3) 수술을 받고나서 한방치료를 병행 해야하는 지?

4) 하이푸를 받고나서 한방치료를 병행 해야하는 지?

5). 현재 자궁근종 치료를 받으면 얼마나 받아야하고, 그 결과는 어떻게 될 건지?

6) 자궁근종을 악화시키는 생활습관과 식습관을 철저히 개선하도록 노력한다