자궁근종에 MRI검사를 하는 이유

자 그럼 하나씩 그 이유를 들어볼까요

예전에 자궁근종 환자분들에게 초음파검사, 혈액검사, CT를 500명정도 셋트 검사를 한 적이 있었어요

그뒤로 2012년 5월부터 협력병원과 함께 MRI검사와 혈액검사를 시작했습니다.

 

자궁근종 MRI검사는 검사비도 비싸고, 방사선에 노출되서 암과의 상관성도 언급하면서 MRI검사를 한다고 뭐라고 하는 분도 계셨습니다만, 방사선과 전혀 상관이 없는 안전한 검사이며, 검사의 정확도가 높고, 예후판단과 실제치료에 있어서 상당히 도움이 많이 되기 때문에 자궁근종 MRI검사를 계속 권하고 있습니다. 

자궁과 난소는 여성의 임신, 출산 뿐만이 아니라 평생 건강에 있어서도

대단히 중요한 기관이기 때문에 자궁근종이 있는 여성들은 한번쯤 MRI검사를  받는 것이

꼭 필요하다고 생각에는 변함이 없습니다.

 

 

▣ 첨부 : CT와 초음파, MRI영상 비교

 

아래 사례에서 보는 것처럼 CT검사는 영상(음영, 흑백정도, 에코)가 균일하게 비슷하게 나와서 자궁근종과 정상근육의 비교, 자궁근종내부의 변성상태, 자궁근종과 내막의 구분등이 어렵습니다 

 

MRI검사는 CT검사에 비하여 1) 자궁근종, 자궁선근종, 내막 등의 비교가 쉽고, 2) 자궁내막증, 난소암, 혈액성 난소낭종 등의 추가발견이 가능합니다 3)자궁근종중에 포함된 자궁근종 암(육종) 등의 구분이 가능합니다. 4) 대량출혈의 위험, 임신 가능성, 수술의 필요성 등등의 판단이 쉽습니다

 

[그림1] CT검사는 영상(음영, 흑백정도, 에코)가 균일하게 비슷하게 나와서 자궁근종과 정상근육의 비교, 자궁근종내부의 변성상태, 자궁근종과 내막의 구분등이 어렵다

[그림2] MRI검사는 자궁근종, 자궁선근종, 내막 등의 구분이 잘된다. 대량출혈의 위험, 임신 가능성,

 수술의 필요성 등  등의 판단이 쉽다

[그림3] MRI검사는 자궁근종, 자궁선근종, 내막 등의 구분이 잘된다

 

 

그 외에 MRI검사를 해야하는 몇가지 이유를 더 말씀드려보겠습니다.

 

MRI검사로써

 

1. 자궁근종의 정확한 위치 파악한다   

[그림1] 자궁근종이 13cm, 8cm 등 크기가 꽤 크지만 자궁내막에서 떨어져있고, 하나는 우측 상복부에 있고, 

하나는 직접 대장을 누르고 있지 않아서(다른 각도의 사진 참고할 때) 더 이상 자라지만 않으면 되는 경우

 

[그림2] 자궁근종의 크기가 1.7cm뿐이 안될 정도로 작지만 내막까지 파고들어서 대량출혈의 위험이 있는경우

 

~ 자궁근종의 치료에 있어서 제일 중요한 것은 크기가 아니라 위치입니다.

1) 자궁내막과 자궁근종 사이의 거리를 측정하고,

2) 대량출혈의 위험성이나, 임신출산문제 등을 파악하고

☞ 자궁근종과 내막사이에 정상근육이 있으면 임신과 출산에 유리합니다.

 

★ 지금의 위험상황이나 예후를 판단하고,  치료계획을 세우는데 있어서 큰 도움이 됩니다.

 

 

2. 정확한 크기와 갯수를 파악한다                                                  

   

(초음파로 검사를 받고 온 경우에 MRI로 재검사를 했을 때 크기의 오류는 대단히 많음)

 

~ (1) 초음파로 잰 자궁근종의 크기는 1~10cm까지 오류가 있습니다.

       1cm이라고 했는데, 2cm+6cm 인 경우, 8cm이라고 알고 왔는데 18cm이었던 경우   

      등 다양합니다.

       정말 놀랄 일이죠. 정확하다고 생각하셨나요?

 

 

~(2) 자궁근종의 숫자도 추가로 3~5개정도 더 발견되는 경우가 많답니다.

 

 

3. 자궁선근종인지 ? 정확하게 진단한다                                       

 

~ 자궁선근종을 자궁근종으로 오진해서 장기간 방치를 하는 경우도 다수 있었음.

(사례) 20대 초반 여성, 2cm 자궁근종이라며 장기간 관찰만 해왔는데, MRI검사를 했더니 자궁경부에 5cm정도의 자궁선근종이 있었습니다

 

4. 자궁내막증이 추가로 발견되는 경우도 많이 있었는데요                 

 

~심한 경우는 자궁근종만 있는 줄 알고왔는데,  자궁근종 + 난소의 자궁내막증+ 자궁선근종이 함께 있었던 최악의 경우도 있었답니다.

임신과 관련해서 특히 중요합니다. 자궁내막증의 40%가 불임과 연관이 있지요.

 

 

5. 난소낭종 등이 추가발견되는 사례도 많이 있고요                           

 그 난소낭종이 단순한 난소낭종이 아니고 경게성 난소암이나 내막성 난소낭종이면 참 큰일이죠

일반적으로 생리통을 그냥 진통제만 먹고 방치하면서 지내다가 낭패를 보는 경우가 많답니다. 자궁선근종, 내막증인 경우도 많은데,  큰 이상을 발견하지 못한다면 큰 일이겠죠

 

 6.난소암이 의심되는 경계성 난소낭종이 추가발견되는 경우도 있고요   

 

~ 자궁근종만 있는 줄 알고 왔다가 난소암을 추가발견하는 경우들로써

 난소암은 생명과 직결되며, 한달에 1~3명정도 발견되고 있는 실정입니다.

등을 정확하게 종합적으로 체크를 받는 것이 필요합니다. MRI도 그냥은 안보여서 조영증강검사를 해서 찾아낸 경우입니다.

 

난소암이 있는 줄 모르고, 그냥 방치했다가 뱃속에 다 퍼져서 생명이 위독해지면 누가 손해를 보나요?

 

 

7.  자궁근종이 1개만 있는 줄 알고왔는데,  출혈성 등 난소낭종 3개 가 추가발견된 경우

 

 

 

8. 쌍각자궁인데 자궁중간벽을 자궁근종으로 오진한 경우

 

9.자궁근종으로 진단을 받고 왔는데, MRI상 자궁근종이 없는 경우

 

 

10. 조그만 자궁근종이 자궁의 목(경부)에 있어서 만성출혈을 일으키고 있던 경우

 

[그림설명]

이분은 14년동안 만성출혈이 있었는데, 그 원인을 모르다가 경희기린한의원에 오셔서 원인을 알게 되셨죠 ^^*

 

11. 조직변성으로 대량출혈의 위험이 있는 경우

 

자궁근종의 변성은 암과의 관련성 뿐만이 아니라 대량출혈의 위험도 높은데요,

초음파로는 정확하고 세밀하게 보기는 어렵습니다.

12. 다발성 자궁근종   

[그림 설명] 수없이 많은 자궁근종이 있는 희귀한 경우도있답니다.

 

 

참 다양하죠 

어설프게 진료를 할 수는 없쟎아요

목숨도 왔다갔다하고, 불임에도 관계하고, 기왕 한번쯤은 정확하게 검사를 받는게 좋지 않을까요?